Remiantis nauju tyrimu, žarnyno išgydymas gali būti raktas į ilgalaikį insultą patyrusių pacientų atsigavimą.
Šis dokumentas yra naujausias iš daugelio tyrimų, kuriuose pabrėžiamas šio naujo gydymo būdo potencialas, kuriuo pasinaudojama smegenų ir virškinimo sistemos ryšiu, siekiant pažaboti pažinimo sutrikimus ir kitus ilgalaikius insulto ar smegenų traumos padarinius.
Tyrimo grupė parodė, kaip vaistas, kuris buvo veiksmingas smegenims apsaugoti iškart po insulto, nesugebėjo užkirsti kelio ilgalaikiams pažinimo sutrikimams, kai buvo naudojamas tik smegenims.
Tas pats vaistas, patekęs į žarnyną, žymiai sumažino sutrikimą.
„Tiesiog sutvarkius smegenis to nepavyks. Mane, kaip neurologą, tai šokiravo“, – sakė Regents profesorė dr. Farida Sohrabji.
„Tačiau tai mums sako, kad jei nepataisysite žarnyno, nematysite (ilgalaikės funkcijos pagerėjimo).
Tyrimas grindžiamas ankstesniais komandos tyrimais, kuriuose tiriama, kaip smegenys ir žarnynas veikia vienas kitą insulto metu ir po jo.
Suprasdama ir panaudodama šių sistemų ryšį, komanda tikisi sukurti terapinius metodus, kurie padėtų užkirsti kelią insultą patyrusių pacientų pažinimo sutrikimams ir sumažinti jų riziką susirgti demencija ar Alzheimerio liga (AD).
„Insultas yra viena iš pagrindinių demencijos ir AD priežasčių”, – sakė Sohrabji.
„Nors yra ūmių, tiesioginių insulto pasekmių, yra ir šių ilgalaikių pasekmių, kurios turi įtakos paciento ir slaugytojų gyvenimo kokybei, todėl labai svarbu suprasti, kaip pagerinti ilgalaikius rezultatus.
Žarnynas po insulto
Vos per kelias akimirkas po insulto pacientai patiria simptomų kaskadą, kurių daugelis iš karto pastebimi, sakė Sohrabji.
„Turite žmonių, kurie negali pakelti rankų, kurių veidai nukarę vienoje pusėje, jų kalba neaiški“, – sakė ji. „Tai klasika ir įvyksta labai, labai greitai.
Pasak jos, mažiau akivaizdu, kad pagrindinėms žarnyno struktūroms daroma žala, nes smegenys praneša žarnynui, kad kažkas negerai.
„Mes nustatėme, kad praėjus kelioms minutėms po insulto, normali žarnyno anatomija yra visiškai sutrikusi“, – paaiškino Sohrabji.
Visų pirma, ląstelės, atsakingos už žarnyno turinio izoliavimą nuo likusio kūno, pradeda erodyti, todėl virškinimo bakterijos gali nutekėti ir pakenkti kitoms kūno sistemoms.
Tam tikromis sąlygomis, pasak Sohrabji, šios bakterijos gali patekti į pačias smegenis ir sutrikdyti jų veikimą. Net jei bakterijos nepatenka iki pat smegenų, smegenų funkcija vis tiek gali būti sutrikusi, nes organizmo imuninė sistema atpažįsta grėsmę ir pradeda uždegiminį atsaką, kad su ja kovotų.
Padidėjęs uždegimas sustiprina insulto poveikį, dar labiau pažeidžia smegenis ir padidina ilgalaikius pažinimo sutrikimus.
„Jei tik pataisysite smegenis, pamatysite trumpalaikį poveikį, bet ne ilgalaikį pagerėjimą, nes žarnynas vis dar nesandarus“, – sakė Sohrabji. „Tai (sukelia uždegimą) ir nuolat veikia smegenų funkciją ilgalaikėje perspektyvoje.”
2024 m. atliktame tyrime buvo įrodyta, kad gydymas, taikomas tiesiai į žarnyną – insulino tipo augimo faktoriaus arba IGF-1 dozė – žymiai sumažino uždegimą po insulto ir pažinimo sutrikimus. Sohrabji ir jos komandos tyrimas parodė, kad po insulto pažeistos žarnyno struktūros buvo pataisytos gydant IGF-1, o tai sustiprina mintį, kad žarnyno išgydymas yra labai svarbus siekiant palengvinti insulto atsigavimą.
Be neseniai atlikto darbo su IGF-1, komanda tiria kamieninių ląstelių transplantacijų panaudojimą, kad greitai atstatytų žarnyną po insulto – Mani pasiūlytas gydymas, kuris pasirodė veiksmingas ankstesniuose tyrimuose.
Normaliomis sąlygomis žarnynas gamina nuolatinį kamieninių ląstelių tiekimą, kad galėtų atsistatyti, sakė Sohrabji. Esami tyrimai rodo, kad šias ląsteles galima persodinti iš sveiko donoro į šeimininką, kurio žarnynas yra pažeistas, siekiant pagreitinti jų atsigavimą.
„Mes buvome gana tikri, kad (kamieninės ląstelės) sutvarkys žarnyną. Kas nebuvo žinoma ir kas mums buvo labai maloni staigmena, buvo tai, kad tame procese tai taip pat pagerino insulto rezultatus“, – sakė Sohrabji.
„Dėl (gydymo) sumažėjo negyvų audinių kiekis smegenyse dėl insulto ir buvo išsaugota pažinimo funkcija.”
Sohrabji ir jos komanda planuoja tęsti savo darbą šioje srityje, tikėdamiesi sukurti iš kamieninių ląstelių gautą gydymą, kuris galėtų būti skiriamas pacientams po insulto, siekiant sumažinti ilgalaikę demencijos ir kitų neigiamų padarinių riziką.
