Kai prezidentas Donaldas Trumpas dabar eina pareigas ir vykdo naują kongresą, pirkėjų verslo grupė „Health“ (PBGH) penktadienį paskelbė trumpą trumpą laiką, ragindamas pakeisti politikos pokyčius dviejose darbdavių srityse: sveikatos priežiūros įperkamumui ir galimybei naudotis aukštos kokybės priežiūra.

PBGH yra ne pelno siekianti koalicija, atstovaujanti 40 privačių darbdavių ir viešųjų organizacijų.

„Mes džiaugiamės naujuoju Kongresu ir administracijos noru sutrikdyti pramonę, kuri tapo vis labiau konsoliduota, nereaguojanti ir nefunkcionali“, – pranešime teigė Elizabeth Mitchell, PBGH prezidentė ir generalinė direktorė. „Dabartinė sistema neveikia darbdaviams, šeimoms ar daugumai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, o pramonė parodė, kad ji nepadarys reformos, kad teiktų aukštos kokybės priežiūrą mažesnėmis sąnaudomis. Norint pažaboti antikonkurencinę praktiką ir įgalinti atskaitomybę, reikalingi įstatymų leidybos veiksmai. “

Šiose dviejose srityse PBGH tikisi, kad administracija ir Kongresas imsis priemonių pagerinti darbdavių prieigą prie duomenų, išauginti pirminę priežiūrą ir psichinę sveikatą bei įgyvendinti kitus pagrindinius veiksmus.

Įperkamumas

Didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos tapo pagrindiniu iššūkiu darbdaviams. Trumpai tariant, PBGH pažymėjo, kad 2024 m. Komercinės priemokos padidėjimas labai viršijo bendrąją infliaciją. Kad būtų dar blogiau, didėjančios naudos sveikatai išlaidos neigiamai paveikė darbo užmokestį, darbo vietų augimą ir verslo investicijas.

PBGH teigia, kad šias išlaidas daugiausia lėmė „rinkos galia, kurią ligoninės, sveikatos sistemos ir sveikatos planai įgijo konsoliduojant“.

Siekdamas išspręsti šią problemą, PBGH paprašė kelių politinių veiksmų, įskaitant skaidrių atsiskaitymo reikalavimų nustatymą ir farmacijos išmokų vadovo reformos palaikymą. Pavyzdžiui, PBGH nori, kad PBMS būtų įpareigota pranešti apie narkotikų kainų duomenis darbdaviams. Organizacija taip pat paragino federalinę vyriausybę išspręsti sveikatos sistemų ir sveikatos planų rinkos konsolidaciją.

Be to, PBGH nori, kad darbdaviai turėtų visišką prieigą prie savo medicininių pretenzijų duomenų, įskaitant duomenis „apie sveikatos priežiūros paslaugų kokybę individualiame gydytojo ir įstaigos lygmenyje“. Darbdaviai stengiasi gauti savo trečiųjų šalių administratorių ieškinių duomenis, todėl jiems sunku atlikti savo patikėtines pareigas gauti geriausią medicininę išmoką už geriausią kainą. Dėl šio iššūkio prieigos prie sveikatos duomenų kai kurie darbdaviai kreipėsi į teismą dėl savo TPA.

PBGH taip pat paragino vyriausybę suteikti naujus išteklius darbdaviams dalyvauti tiesioginėse sutartyse su teikėjais.

Išplėsti prieigą prie aukštos kokybės priežiūros

Šiuo metu daugiau nei 30% iš 5 trilijonų dolerių, išleistų sveikatos priežiūrai kiekvienais metais, yra skirta mažos vertės priežiūrai, o PBGH cituojamas trumpai. Nepaisant to, kad pirminė priežiūra yra vienas iš geriausių būdų pagerinti sveikatos rezultatus ir sumažinti išlaidas, mažiau nei 10% visų sveikatos išlaidų skiriama pirminės priežiūros srityje.

PBGH paragino administraciją ir Kongresą pagerinti pirminės priežiūros ir paslaugų teikėjų prieigą, leisdamas „patikimai prieigą“ prie telehealth ir sukuriant naujus mokėjimo modelius kaimo ligoninėms, gimimo centruose ir klinikose.

Be to, organizacija nori, kad vyriausybė laikytųsi „holistinio požiūrio į sveikatingumą“, įskaitant mitybą ir socialinę paramą. PBGH taip pat nori, kad vyriausybė išplėstų prieigą prie aukštos kokybės motinų ir po gimdymo priežiūros.

„Sveikatos priežiūros rinka nutrūksta. Šios sveiko proto reformos padės užmegzti sąžiningą konkurenciją, o didesnis skaidrumas leis rinkoje geriau kontroliuoti sąnaudas ir pagerinti prieigą prie aukštos kokybės priežiūros “,-pareiškė Mitchell.

Nuotrauka: Alexsl, „Getty Images“