Nustatyta, kad lipoproteinų, tokių kaip MTL ir DTL, vadinamų „geruoju“ ir „bloguoju“ cholesteroliu, kokybė, o ne kiekis, turi įtakos širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant išeminį insultą, patofiziologiją, rodo nauji įrodymai.

Išvados pabrėžia, kad norint įvertinti šių patologijų riziką, svarbu viršyti tradicinius kiekybinius cholesterolio kiekius.

Tyrėjai pabrėžia, kad „ne tiek MTL ar DTL kiekis, kiek jų kokybė lemia likutinę išeminio insulto riziką“.

Jie rašė: „Šis tyrimas patvirtina, kad kai kurie kokybiniai lipoproteinų pakitimai, tokie kaip padidėjęs neigiamas MTL ir DTL elektros krūvis (MTL(-) arba DTL(-)), gali turėti priežastinį vaidmenį progresuojant širdies ir kraujagyslių ligoms.

Ryšys tarp išeminio insulto ir lipoproteinų

Išeminis insultas, viena iš pagrindinių mirtingumo ir negalios priežasčių visame pasaulyje, dažnai yra susijęs su miego arterijos ateroskleroze. Maždaug 20 procentų insultų yra tiesiogiai susiję su ateromatinių plokštelių buvimu miego arterijose, o tai žymiai padidina sunkių kraujagyslių įvykių riziką.

Tradiciškai šių pacientų klinikinis gydymas buvo nukreiptas į MTL ir DTL cholesterolio kiekio mažinimą.

Tačiau šiame naujame IR Sant Pau tyrime pabrėžiama, kad kokybinės lipoproteinų savybės taip pat yra labai svarbios šių ligų vystymuisi ir progresavimui. Ši nauja perspektyva sukuria galimybes naujoviškai spręsti lipoproteinų pokyčius ir susijusią riziką.

Kokybinių savybių pokyčiai

Tyrimo metu lipoproteinai buvo išskirti iš 27 sveikų asmenų ir 64 pacientų, sergančių miego arterijos ateroskleroze, kraujo mėginių praėjus septynioms dienoms ir vieneriems metams po insulto.

Praėjus septynioms dienoms po pirmojo insulto, MTL padidino neigiamą krūvį, padidino uždegimą skatinančių keramidų ir triacilglicerolių kiekį bei sumažino fosfolipidų ir cholesterolio kiekį.

Išsamus lipidominis MTL tyrimas buvo atliktas bendradarbiaujant su Dr. Öörni grupe Wihuri tyrimų institute Helsinkyje. Šios MTL modifikacijos yra susijusios su uždegiminiais ir aterogeniniais procesais, kurie padidina miego arterijos plokštelių pažeidžiamumą.

Kalbant apie DTL, buvo nustatyti baltymų sudėties pakitimai, tokie kaip apoA-I lygio sumažėjimas ir apoA-II bei apoC-III padidėjimas, dėl kurių pablogėja jų antioksidacinės ir priešuždegiminės savybės ir pablogėja jų gebėjimas užkirsti kelią MTL modifikacijai ir jo uždegiminiam poveikiui. .

Svarbus aspektas yra tai, kad šie kokybiniai pokyčiai išlieka, nepaisant ankstyvų vaistų, tokių kaip statinai, įvedimo.

„Tai rodo, kad šios modifikacijos yra giliai įsišaknijusios paciento patofiziologijoje. Tačiau praėjus metams po insulto, dėl terapinių intervencijų, tokių kaip statinai ir antitrombocitai, taip pat galimo gyvenimo būdo pagerėjimo, lipoproteinai gerokai pagerėjo“, – sakė gydytoja Sonia Benítez.

Taigi MTL tapo mažiau linkęs į oksidaciją ir agregaciją, o DTL iš dalies atgavo savo apsaugines savybes. Be to, buvo pastebėtas MTL(-) ir DTL(-) lygio sumažėjimas – elektronneigiamų lipoproteinų potipių, turinčių didelį aterogeninį potencialą.

„Tai gali reikšti, kad terapinės intervencijos gali iš dalies pakeisti žalingą šių pokyčių poveikį”, – sakė dr. Núria Puig, taip pat širdies ir kraujagyslių biochemijos grupės tyrėja ir pirmoji publikacijos autorė.

Paradigmos pokytis

Šis tyrimas įveda paradigmos pokytį siekiant suprasti funkcinį lipoproteinų vaidmenį širdies ir kraujagyslių ligoms, ypač išeminiam insultui, susijusiam su miego arterijos ateroskleroze.

Rezultatai pabrėžia, kad reikia integruoto požiūrio, siekiant ištirti kokybines lipoproteinų savybes, siekiant nustatyti pacientus, kuriems yra didelė komplikacijų rizika, net kai jų kiekybinis lipidų kiekis atrodo normalus.

Tai gali padėti individualizuoti gydymą pagal specifines kiekvieno paciento savybes ir geriau pritaikyti farmakologines ir nemedikamentines intervencijas. Tyrėjai taip pat atkreipia dėmesį į terapinių strategijų, skirtų modifikuoti lipoproteinų sudėtį, kūrimą, galintį turėti teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai.

Tai apima MTL(-) ir DTL(-) mažinimą keičiant mitybą, fizinius pratimus ir nuoseklesnį gydymo statinais laikymąsi.

Klinikinės pasekmės ir ateities kryptys

Tyrėjai pažymi, kad tyrimas turi tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, mažas imties dydis, todėl sunku apibendrinti rezultatus.

Tai pabrėžia, kad reikia atlikti tyrimus su didesnėmis kohortomis, kad būtų patvirtintos išvados ir būtų išanalizuoti specifiniai pogrupiai, pavyzdžiui, pagal lytį ar terapinės intervencijos tipą.

Šiuo atžvilgiu daktaras Pol Camps iš insulto skyriaus, antrasis leidinio autorius, ir dr. Benítez kartu su kitomis Europos grupėmis neseniai sudarė konsorciumą BioStroke, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas insulto biomarkerių tyrimams, siekiant užmegzti bendradarbiavimą, kuris leistų plėsti. didesnėms pacientų grupėms.

Anot dr. Benítez: „Šios srities tyrimai yra labai svarbūs norint pritaikyti šias išvadas į klinikinę praktiką. Mūsų ateities tikslas yra sukurti įrankius, skirtus pacientams, kuriems yra didesnė rizika, nustatyti ir galiausiai sukurti terapines strategijas, kuriomis siekiama pakeisti šiuos lipoproteinų pokyčius.

Šis tyrimas atveria daug žadantį ateities klinikinių metodų kelią, kuriame dėmesys sutelkiamas ne tik į tradicinius lipidų kiekius, bet ir į kokybines lipoproteinų savybes, papildančius dabartines gydymo strategijas ir sumažinant insulto pasikartojimo bei kitų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.