Mūsų kolektyvinio požiūrio į Alzheimerio ligos priežiūrą keitimas prasideda nuo ankstyvos ir tikslios diagnozės
Per pastaruosius dvejus metus, palyginti su pastaraisiais dešimtmečiais, pastebėjome kai kuriuos įtakingiausius mokslinius pasiekimus Alzheimerio ligos diagnostikos ir gydymo srityje. Turėdami prieinamesnes Alzheimerio ligos patologijos patvirtinimo priemones ir į amiloidą nukreiptos terapijos prieinamumą, pagaliau esame pasirengę kovoti su pagrindine patologija ir padėti sulėtinti šios ligos sukeltą pažinimo ir funkcinį nuosmukį.
Į amiloidą nukreiptos terapijos šiuo metu yra patvirtintos FDA dėl ankstyvos simptominės Alzheimerio ligos, todėl svarbu pažymėti, kad, remiantis naujausiais tyrimais, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau pacientų gali gauti naudos. Tai reiškia, kad labai svarbu, kad pacientams būtų diagnozuota, kai pasireiškia pirmieji simptomai, kad jie galėtų gauti visą šių vaistų naudą, jei jie tinka. Tam reikia tobulinti esamą Alzheimerio ligos diagnostikos praktiką.
Savalaikė ir tiksli diagnozė buvo sudėtinga
Alzheimerio ligos patologijai nustatyti naudojami metodai paprastai apima amiloido pozitronų emisijos tomografiją (PET) arba smegenų skysčio (CSF) tyrimus, kurie abu gali būti neprieinami ir invaziniai pacientams, todėl dažnai gali vėluoti diagnozė.
Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie šio vėlavimo, yra ilgas laukimo laikas, paprastai patiriamas bandant pas specialistą, turintį patirties užsakant ir interpretuojant išplėstinius tyrimus, pvz., amiloido PET skenavimą ar CSF tyrimą. Taip yra dėl ryškaus neurologų trūkumo ir didėjančio visuomenės senėjimo; Tiesą sakant, 55 % pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, slaugančių Alzheimerio liga sergančius žmones, praneša, kad jų bendruomenėse nėra pakankamai neurologų.
Be to, pacientai dažnai painioja pažinimo sutrikimo požymius su normalaus senėjimo požymiais ir nežino, kada prašyti įvertinimo, o beveik 98 % pirminės sveikatos priežiūros gydytojų nevertina pacientų dėl pažinimo sutrikimų, nebent to paprašytų pacientas ar artimasis, o tai pablogina. diagnozės vėlavimas. Norint, kad tinkami pacientai gautų gydymą nuo ankstyvos simptominės Alzheimerio ligos, būtina, kad pirmenybė būtų teikiama laiku ir tiksliai diagnozei – tai atveria duris naujesnėms diagnostikos priemonėms, kurios gali padėti spręsti šiuos iššūkius.
Diagnostikos priemonių naujovės
Vienas iš galimų atsakymų yra darbas, atliktas kuriant kraujo biomarkerių tyrimus, kurie gali nustatyti arba paneigti pacientų kraujyje cirkuliuojančius biomarkerius, kurie koreliuoja su patologiniais smegenų baltymais, įskaitant tau ir amiloidą, ir padeda įvertinti bei diagnozuoti. ankstyvos simptominės Alzheimerio ligos. Amiloidas yra baltymas, kuris gali sudaryti nenormalias baltymų fragmentų sankaupas, kitaip vadinamas amiloidinėmis plokštelėmis, kurios kaupiasi tarp neuronų.Tau yra baltymas, galintis kaupti susisukusias skaidulas, kitaip žinomas kaip tau raizgynes, kurios kaupiasi neuronų viduje.
Kai kurie iš šių kraujo biomarkerių testų parodė, kad jie gali patvirtinti arba paneigti amiloidinių plokštelių buvimą smegenyse paprastu kraujo paėmimu. Rezultatai yra koreliuojami su amiloido buvimu, kai kuriais atvejais 90% ar didesniu tikslumu. Atminkite, kad reikia atlikti papildomus patvirtinamuosius tyrimus.
Pacientams, kurie atitinka tyrimo kriterijus, šie testai gali būti susieti su kitais kognityviniais vertinimais ir klinikiniais duomenimis, kad būtų galima tiksliai ir laiku diagnozuoti ligą. Aukštos kokybės kraujo biomarkerių tyrimai tampa vis plačiau prieinami pagrindinėse etaloninėse laboratorijose.
Taip pat patobulinta ilgalaikių diagnostikos metodų, pvz., amiloido PET skenavimo, prieinamumas. 2023 m. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) patobulino beta amiloidinio PET vaizdavimo aprėptį, pašalindami įrodymų kūrimo (CED) aprėptį, leidžiančią Medicare aprėpti amiloido PET nuskaitymus ne pagal tyrimo protokolą.
Pokyčiai prasideda nuo sveikatos priežiūros specialistų
Nors ši diagnostikos pažanga yra daug žadanti, sveikatos priežiūros specialistai (HCP) vis dar turi padėti paskatinti pacientus kalbėti ir imtis aktyvaus požiūrio į pažinimo sutrikimo problemą. Pradedama nuo to, kad sveikatos priežiūros specialistai vadovauja iniciatyviems pokalbiams su pacientais ir jų artimaisiais apie ankstyvuosius Alzheimerio ligos požymius ir simptomus.
Be to, svarbu, kad 65 metų ir vyresniems pacientams būtų atlikti kognityviniai egzaminai, kaip dalis Medicare kasmetinio sveikatingumo egzamino, siekiant nustatyti kognityvinę bazę arba įvertinti pažinimo sutrikimą, jei pranešama ar pastebėti simptomai. Jei yra kognityvinių simptomų, sveikatos priežiūros specialistai gali apsvarstyti galimybę atlikti tolesnį atitinkamų pacientų įvertinimą, atlikdami papildomus tyrimus, pvz., kraujo biomarkerio tyrimą arba nukreipimą pas labiau specializuotą paslaugų teikėją.
Nuotrauka: Andreus, Getty Images
AvaneerAnthony „Nino“ Sireci, MD, yra „Loxo Oncology“ ir „Eli Lilly and Company“ diagnostikos plėtros vyresnysis viceprezidentas. Dr. Sireci yra sertifikuotas klinikinis patologas ir praktikuojantis molekulinis patologas. Prieš prisijungdamas prie Loxo, jis buvo patologijos ir ląstelių biologijos docentas Kolumbijos universitete ir medicinos direktorius Kolumbijos medicinos centro personalizuotos genominės medicinos laboratorijoje.
Jis yra aktyvus Molekulinės patologijos asociacijos (AMP) narys, kur dirba organizacijos strategijos komitete ir buvo buvęs Ekonomikos reikalų komiteto pirmininko pavaduotojas naujiems kodams ir kainodarai. Jis taip pat yra Amerikos patologų kolegijos (CAP) patologijos kodavimo komiteto ir Amerikos medicinos asociacijos (AMA) Molekulinės patologijos patarėjų grupės narys.
Šis įrašas rodomas per MedCity Influencers programa. Kiekvienas gali paskelbti savo požiūrį į verslą ir sveikatos priežiūros naujoves MedCity News per MedCity Influencers. Spustelėkite čia, kad sužinotumėte, kaip tai padaryti.
