Įsivaizduokite, kad tabletės buvo išrastos, kad sumažėtų mirtingumas nuo trauminio smegenų sužalojimo 50 procentų. Nepaisant didžiulės pažangos daugelyje medicinos sričių, smegenų traumų priežiūros pažanga atsiliko. Mokslininkai išleido milijardus tyrimų dolerių, bandydami sukurti trauminių smegenų sužalojimų gydymą, tačiau dar niekas nepasirodė veiksmingoje priemonėje.

Atsižvelgiant į tai, gydymas, leidžiantis pagerinti 5 procentus, ar 10 procentų pagerėję smegenų traumą, būtų pasveikintas kaip didelis pažanga. Panašu, kad 50 procentų pagerėjimo ir galbūt per daug tikėtis. Jei kada nors būtų pasiekta, tai būtų verta Nobelio premijos.

Vis dėlto mes jau pasiekėme būtent tą rezultatą. Smegenų traumos fondo (BTF) gairės, susijusios su sunkių trauminių smegenų traumų valdymo, ne kartą padidino 50 procentų mirtingumo sumažėjimą – tai buvo įvesta Rytų Europoje ar Niujorko valstijoje. Tiesą sakant, pastaruoju metu buvo parodyta, kad fondo prehospitalinės gairės padidina išgyvenimo tikimybę sergantiems pacientams. Šie pasiekimai yra priminimas apie padarytą pažangą.

Dešimtajame dešimtmetyje buvo pradėtas įsišaknyti įrodymais pagrįsta medicina. 1993 m., Drs. Jamshidas Ghajaras, Randallas Chesnutas ir Donaldas Marionas susitiko Vankuveryje, Kanadoje, per kasmetinį neurologinių chirurgų kongresą.

Įrodymais pagrįstų gairių kūrimo metodika buvo aprašyta visai neseniai, ir ši trijulė turėjo įžvalgą pripažinti svarbų indėlį, kurį gairės gali tekti atlikti galvos traumos sritį. Nuo to laiko BTF paskelbė 15 viso ilgio gairių dokumentų, kurių kiekvienas užtrunka apie 5 metus.

Pažymėtina, kad pirmosios BTF gairės sukūrė ir paskelbė tik dvejus metus. Tuo metu jie buvo pirmosios įrodymais pagrįstos gairės, kurias paskelbė chirurginė specialybė. Per tris vėlesnius leidimus šios „suaugusiųjų komos gairės“ išliko palyginti nepakitusios, o tai pabrėžia originalių panelinių spindesį ir atkaklumą.

Ross Bullock, žymus ankstyvųjų gairių grupių narys ir buvęs „Smegenų traumos“ fondo medicinos direktorius, pažymėjo, kad ekspertai pripažino, kad jų darbas pagal gaires buvo bene svarbiausias indėlis į sritį, kurią jie padarys karjeroje .
BTF gairės bėgant metams išsivystė ir plečiasi, apimant naujas temas, tokias kaip traumos, patirtos kovose, vaikų priežiūroje ir gydymas smegenų sukrėtimais.

Nepaisant plačiai paplitusios pagarbos, šis darbas pelnė BTF, metodika, naudojama kuriant sunkių TBI gydymo gaires, 4 -asis leidimas sulaukė atstumo.

Stengdamasi pateikti aukščiausią patarimų standartą, BTF planavo neįtraukti žemos kokybės, „3 klasės“ įrodymų iš paskelbto produkto. Remiantis grįžtamojo ryšio 3 klasės įrodymais, buvo įtraukti, tačiau ekspertų nuomonė nebuvo. Iš tikrųjų įrodymai dažnai įrodo, kad ekspertų nuomonė neteisinga! Taigi galutinės rekomendacijos buvo laikomos įrodymų teiginiais, kurie nepateikė pakankamai rekomendacijų, kaip pacientai turėtų būti realiai valdomi.

Tai paskatino organizacijos introspekcijos periodą. Naujai vadovaujant vairo vadovybei ir vertingam pagrindinių ekspertų visame pasaulyje indėliu, BTF nustatė naują kursą. Pirmoji verslo tvarka buvo panaikinti atotrūkį tarp paskelbtų įrodymų ir pacientų priežiūros realybės. Ekspertų nuomonė buvo pakartotinai pateikta į gairių plėtrą per „Delphi“ procesą ir yra pažymėta kaip tokia.

Ekspertai baigia aklą balsavimą, kad sumažintų šališkumo riziką, ir turi pasiekti iš anksto nustatytą sutarimo ribą, kurią reikia įtraukti. Visiems gairių projektams taip pat reikalingi gydymo algoritmai, kuriuose derinamas vaizdinis įrankis su griežta ekspertų nuomone, kad būtų pateiktos kitos priemonės, kaip vadovauti galutiniam vartotojui priimant terapinius sprendimus.

Suvokdamas, kad reikia geriau priimti ir įgyvendinti gaires, BTF taip pat inicijavo švietimo iniciatyvas. Fondas neseniai pradėjo internetinį kursą bendradarbiaudamas su Amerikos chirurgų koledžu, kuris padėjo užtikrinti, kad įžvalgos apie geriausią praktiką iš gairių pasiektų daugiau praktikų ir jų pacientų.

Mes taip pat pripažįstame poreikį pasiekti didesnę pasaulio gyventojų dalį, nes didžiausia smegenų traumos našta yra mažiau išsivysčiusiose tautose. Bendradarbiaudamas su karinės traumos smegenų sužalojimo iniciatyva, BTF artėja prie gairių, pritaikytų TBI gydymui Austere ar kovos aplinkoje – srityse, kurioms gali trūkti neurochirurgijos, pažangių vaizdų ar intensyviosios terapijos gydymo priemonės.

Mūsų gairės visada buvo pritaikytos optimaliai išteklių aplinkai. Iš pradžių buvo baimė, kad gaminant mažiau išteklių aplinką gairės sumažins arba pašalins siekį visapusiško pacientų priežiūros išteklių priežiūros, taigi, galiausiai, bus atlaidus.

Tačiau mes pripažįstame bendrą naudą, kurią tai turės pasaulinei bendruomenei, ir skubios į priekį. BTF taip pat yra planuojant sunkių TBI, 5 -ojo leidimo, mūsų pavyzdinių suaugusiųjų komos šaltinių gydymo gairių planavimo etapuose, siekiant kurti rekomendacijas, suskirstytas į skirtingus priežiūros išteklių lygius.

Neabejotina, kad „Smegenų traumos“ fondas ir jo gairės, padarytos medicinos pasaulyje, yra neginčijamas.

4-ojo leidimo gairės, kaip gydyti sunkų TBI, buvo cituojamos daugiau nei 3800 kartų nuo paskelbimo 2017 m. Ir buvo labiausiai prieinamas 2023 m. Straipsnis žurnale „Neurochirurgija“-daugiau nei 18 000 kartų ir tris kartus daugiau nei antrosios vietos straipsnis, kuris yra antrosios vietos straipsnis, kuris yra antrosios vietos straipsnis, kuris yra antrosios vietos straipsnis ir buvo dar vienas BTF straipsnis. Mūsų gairės, susijusios su vaikų sunkių TBI valdymo, 3-asis leidimas tais pačiais metais užėmė trečiosios vietos vietą, kurioje tais pačiais metais buvo daugiau nei 3600 prieigų.

Kitoje naujoje iniciatyvoje BTF taip pat – pirmą kartą – pradėjo daugiacentrinį klinikinį tyrimą, kurio tikslas – sukurti naują trauminių smegenų traumų gydymą. Mūsų išorinis juosmens nutekėjimas nutraukti sunkų trauminės intrakranijinės hipertenzijos (elastingo) tyrimą tiria juosmens smegenų skysčio drenažą kaip strategiją, kaip užkirsti kelią intrakranijinio slėgio padidėjimui ir gydyti, o tai yra dažna ir gyvybei pavojinga smegenų traumos komplikacija.

Tyrime dabar galima registruotis keliose vietose visoje Amerikoje ir žada pagerinti paciento rezultatus ir įgalinti gydymą, kai neurochirurgas nėra iš karto prieinamas.

Mes pripažįstame savo darbo medicinoje svarbą ir esame įsipareigoję dar labiau pagerinti rezultatus nuo smegenų traumos visame pasaulyje. Mes tai pasieksime naudodamiesi būdais, kurie yra ir seni, ir nauji BTF, ir stengsimės toliau gaminti labai gerbiamus ir novatoriškus darbo produktus, kurie yra plačiai priimami visame pasaulyje.