Niukaslio ligoninė yra viena iš keturių pasaulyje, kuriai Parkinsono pacientams implantuoja novatoriškas smegenų prietaisas, kuris padeda palengvinti judėjimo sutrikimo simptomus iki 80 procentų.

Smegenų stimuliavimo įtaisas-„Brainsense“-susideda iš implantuotų laidų smegenyse, kurie prisitvirtina prie monitoriaus krūtinėje, įgalina dvipusį ryšį su smegenimis, kad realiuoju laiku būtų galima pakoreguoti stimuliacijos parametrus.

Pacientai, gavę implantą, patyrė iki 80 procentų simptomų palengvinimo ir pagerino gyvenimo kokybę.

Niukaslio RVI ligoninės neurochirurgai bendradarbiauja su „Medtronic“ prietaisų kūrėjais, kad būtų galima pasiekti pacientams, ir sukūrė Niukaslio proceso algoritmą, kad būtų galima patikslinti, kaip interpretuojami smegenų signalai. Ligoninė yra viena iš keturių pasaulyje, kuri šiuo metu neša įrenginio implantus.

Kalbėdamas su NR laikaiNeurochirurgas Akbar Hussain iš Niukaslio RVI ligoninės sakė: „Kaip funkciniai neurochirurgai, mūsų vaidmuo apima implantus du smulkius laidus į tam tikrą plotą giliai smegenyse -„ Globus Pallidus “arba„ Subthalamic “branduolys, kurie abu yra dalis dalies, kurios yra dalis. Smegenų vidinė grandinė.

Šie laidai naudojami siekiant palengvinti judėjimo sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga, distonija ar esminis drebulys, simptomus. Pateikdami elektrinius impulsus į šiuos subtilius regionus, galime žymiai sumažinti kai kuriuos sekinančius pacientų simptomus. “

Hussainas paaiškina, kad implanto procedūra yra labai tiksli, tačiau minimaliai invazinė ir labai saugi, o chirurgai naudoja ypač tikslią sistemą, kad būtų implantuojami laidai į mažą taikinio plotą – maždaug tokio dydžio ryžių grūdų dydį.

Kai laidai bus tinkamai išdėstyti, chirurgai tunelinį po oda veda į mažą prietaisą, implantuojamą tiesiai po apykaklės ant krūtinės sienos, o krūtinės įtaisas veikia kaip širdies stimuliatorius, į smegenis pristatant kruopščiai kontroliuojamus elektrinius impulsus.

„Kiekvienas pacientas reaguoja skirtingai, todėl įrenginio programavimas yra kruopštus procesas“, – sako Hussainas.

„Tai šiek tiek panašus į radijo derinimą, tačiau daug sudėtingesnis. Turime nustatyti optimalų dažnį, impulsų stiprumą ir impulsų plotį kiekvienam asmeniui, kad pasiektume geriausią įmanomą rezultatą. Atlikdami tinkamus pakeitimus, daugumai pacientų paprastai galime sumažinti simptomus maždaug 80 procentų. “

Nors giliųjų smegenų stimuliavimo technologija naudojama daugiau nei 25 metus, iki šiol sąsajos buvo vienpusė sistema, kuri impulsams tiekė smegenims, negavusi grįžtamojo ryšio.

Šis naujas smegenų stimuliavimo įtaisas dabar leidžia gydytojams rinkti grįžtamąjį ryšį – užfiksuoti smegenų veiklą, be stimuliacijos, žymintį reikšmingą pažangą atliekant smegenų stimuliacijos gydymą.

„Ši naujoji technologija leidžia mums ne tik skatinti smegenis teikti terapiją, bet ir skaityti signalus iš smegenų“, – aiškina Hussainas.

„Dabar galiu pasiekti paciento smegenų veiklos istoriją ir atitinkamai pakoreguoti jų nustatymus. Tai veikia panašiai kaip ir gliukozės stebėjimas sergant diabetu. Jei diabetu sergančio žmogaus gliukozės kiekis padidėja per aukštai, jis padidina insulino dozę, o jei lygiai sumažėja per žemai, jie ją sumažina.

„Ši sistema vadovaujasi tuo pačiu principu – jei smegenų signalai, kuriuos stebime, kyla virš tam tikros slenksčio, prietaisas gali automatiškai padidinti stimuliaciją, kad juos vėl sumažintų. Jei signalai sumažėja per žemai, sistema gali atitinkamai sumažinti stimuliaciją, išlaikydama stabilesnę būseną. “

Naudodamiesi įrenginiu, gydytojai taip pat dabar gali nustatyti slenksčius, leidžiančius sistemai savarankiškai pataisyti pagal pacientui užprogramuotus parametrus.

Hussainas aiškina, kad tai yra didžiulė pažanga, pažymint, kad tyrimai parodė, kad simptomai koreliuoja su smegenų skaitymais, tai reiškia, kad sistemai nereikia užprogramuoti, kad ji būtų pritaikyta pagal laiko rėmus. Vietoj to, prietaisas gali tiesiogiai reaguoti į smegenų signalų pokyčius.

„Anksčiau mes galėjome nustatyti vidutinį stimuliacijos lygį, remdamiesi vienu laiko momentu-nesvarbu, ar tai buvo tą dieną, ar tą savaitę, ar net šešių savaičių laikotarpį. Mes nustatėme, kas, mūsų manymu, tuo metu buvo geriausia konfigūracija, ir tada išsiųsime pacientą iki kito susitikimo.

„Naudodamiesi šia nauja sistema galime žengti daug toliau. Mes galime pasiekti 80 procentų simptomų palengvinimo, tačiau dabar galime tiksliai sureguliuoti terapiją užduodami konkretesnius klausimus. Pavyzdžiui, ar miegas veikia jų simptomus? Ar jie jaučiasi blogiau prieš vartojant vaistus?

„Dabar aš galiu padidinti tam tikrą dienos laiką ir peržiūrėti realaus laiko duomenis, kad sužinočiau, ar reikia pakeitimų. Tai reiškia, kad visą dieną galiu modifikuoti terapiją, kad pagerinčiau jų simptomus skirtingu metu, todėl gydymas yra daug individualizuotas ir reaguoja į jų poreikius.

„Galų gale ši technologija leidžia sistemai dinamiškai prisitaikyti prie paciento būklės, o ne priversti juos laikytis fiksuotų nustatymų, kurie bet kuriuo metu gali būti ne optimali.

„Jei smegenų signalas išlieka stabilus, reguliavimas nėra. Sistema įsikiša tik tada, kai pacientui to iš tikrųjų reikia “, – sako Hussainas.

„Tai nėra vien tik suplanuotas, iš anksto nustatytas atsakymas. Jis nuolat prisitaiko realiuoju laiku, naudodamas tiesioginius smegenų duomenis. Būtent tai daro šią technologiją kitu žingsniu į priekį – ji yra tikrai reaguojanti, o ne pasikliauja fiksuotu tvarkaraščiu. “

Hussainas ne tik teikia realiojo laiko grįžtamąjį ryšį, bet ir Hussainas paaiškina, kad įrenginys taip pat pagerina akumuliatoriaus efektyvumą mažindamas nereikalingą energijos vartojimą, tai reiškia dirbti.

Iki šiol šeši ligoninės pacientai gavo naują adaptyviąją sistemą, ir dabar ji bus palaipsniui pradėta, pradedant nuo pasirinktų vietų JK ir Vokietijoje, siekiant užtikrinti tinkamą „Medtronic“ inžinierių palaikymą ankstyvojo įgyvendinimo metu.

Hussainas sako, kad jei pradinis įdiegimas bus sėkmingas, sistemą galima išplėsti iki daugiau centrų visoje JK, pagerinti prieigą prie šios pažangios terapijos ir paruošti kelią jos pritaikymui kitoms nuorodoms, tokioms kaip distonija ir epilepsija.