Pasak vieno vadovo, bendros taupymo programos yra naudingos skatinant paslaugų teikėjų elgesį link vertės, tačiau jos nėra tikras mokėjimo modelis, galintis palaikyti sveikatos sistemą.

„Bendros taupymo sutartys yra tikrai puikus mechanizmas, padedantis žmonėms pradėti kreipti dėmesį į vertę, tačiau iš esmės jų struktūra nėra bendra, kaip mes gausime atlyginimą už savo priežiūrą“, – sakė Patrick Runnels, Klivlando universitetinių ligoninių vyriausiasis medicinos pareigūnas, praėjusį mėnesį duodamas interviu „Reuters“ konferencijoje „Total Health“.

Jis atkreipė dėmesį, kad universitetinės ligoninės pernai uždirbo apie 50 mln. Net jei sveikatos sistema padvigubintų ar patrigubintų šią sumą, bendros santaupos nebūtų pagrindinis pajamų veiksnys, teigė Runnelsas.

Jis pareiškė, kad norint prasmingai pakeisti paskatas, sveikatos sistemoms reikia arba didesnės neigiamos rizikos ir didesnių sutarčių, arba daug didesnių bendrų taupymo paskatų nei dabar.

Jo akimis, verte pagrįstos priežiūros ekonomika yra tiesiog neteisinga – kiekvienas uždirbtas verte pagrįstas doleris dažnai reikalauja atsisakyti pelningesnių atlygio už paslaugą dolerių.

Runnelsas teigė, kad universitetinės ligoninės dirba su sveikatos priežiūros ekonomistu, siekdamos nustatyti posūkio tašką, kuriame mažos vertės priežiūros mažinimas tampa finansiškai racionalus pagal dabartines paskatas.

„Dauguma sistemų nenoriai pakeis savo ekonominį variklį prie verte pagrįsto mokėjimo mechanizmo, kuris iš tikrųjų leis joms uždirbti mažiau pinigų ir bus mažiau tvarus. Kaip įspėjimas, neabejotinai dalis verte pagrįstų sutarčių idėjos yra ta, kad sumažiname bendras išlaidas ir bendras išlaidas, o sveikatos sistemos turi nuveikti, kad išsiaiškintų, kaip sumažinti išlaidas”, – aiškino jis.

Jis pažymėjo, kad mažesnis panaudojimas pasiteisina tik tuo atveju, jei mažinamos ir sąnaudos.

Pavyzdžiui, universitetinės ligoninės padidino storosios žarnos vėžio patikrą nuo maždaug 40% iki 75%, todėl operacijų skaičius sumažėjo perpus. Tačiau jei sveikatos sistema nesumažina kolorektalinės chirurgijos išlaidų struktūros, ji vis tiek patiria tas pačias fiksuotas išlaidas, nepaisant mažesnės chirurginės apimties, sakė Runnelsas.

Jis pridūrė, kad daugelis ligoninių nėra pastatytos taip, kad greitai sumažintų savo vidines sąnaudas.

Jis taip pat paminėjo, kad didžioji dalis universitetinių ligoninių bendrų santaupų gaunama iš „Medicare“. Runnelsas mano, kad TVS turėtų pakeisti mokėjimo paskatas – nebūtinai panaikindama apmokestinimo už paslaugą modelius, bet pertvarkydama juos taip, kad būtų atlyginama už didelės vertės priežiūrą ir būtų baudžiama už mažos vertės priežiūrą.

Pasak jo, galima būtų padidinti bendrų taupymo procentų dydį, koreguoti mokesčių už paslaugą tarifus, kad būtų teikiamos pirmenybės didelės vertės paslaugoms, ir laikinai mokėti daugiau, kad būtų išvengta nereikalingų procedūrų.

Jis perspėjo, kad kol šios paskatos nepasikeis, bendros santaupos išliks naudingu bandomuoju būdu, bet ne keičiamo dydžio verslo modeliu.