CKD atrankos gairių prioritetas yra būtina kovoti su pasauline sveikatos krize
Lėtinė inkstų liga (CKD) yra plačiai paplitusi ir nepakankamai atpažįstama sveikatos krizė, kuri tyliai paveikia milijonus žmonių, dažnai progresuojant be pastebimų simptomų, kol ji nepavyks. Maždaug 90 procentų CKD sergančių žmonių nežino apie savo būklę ir tik 30 procentų tų, kurie turi įprastus rizikos veiksnius, reguliariai tikrinami, tačiau nėra įrodymais pagrįstų rekomendacijų dėl klinikinių ligos prevencinių paslaugų. Naujų CKD patikrinimo gairių teikimo ne prioritetų nustatymo pasekmės daro pražūtingą poveikį gyventojų sveikatai, padidinant pasaulinį mirštamumą ir padidinant didesnes sveikatos priežiūros išlaidas. Ankstesnei intervencijai būtina sumažinti bendrą sveikatos priežiūros naštą ir užkirsti kelią brangaus gydymo poreikiui, pagaunant ligą, kol ji neperduos inkstų ligos (ESRD).
Atsižvelgiant į šios didėjančios pasaulinės sveikatos krizės skubumą, dvišalė įstatymų leidėjų grupė ragina JAV prevencinių paslaugų darbo grupę (USPSTF) parengti CKD atrankos rekomendacijas, kad atspindėtų supratimą apie būklės rimtumą. Norint pagerinti paciento rezultatus ir pagerinti gyvenimo kokybę, būtina atkreipti dėmesį į trūkumus nustatant CKD ir pasisakyti už išsamesnius atrankos protokolus.
Praėjo daugiau nei dešimtmetis nuo tada, kai paskutinį kartą USPSTF svarstė galimybę išleisti inkstų patikrinimo gaires, kurios galiausiai nepavyko. Nuo tada, kai 2012 m. Buvo svarstomos gairės, CKD visuomenės sveikatos krizė ir toliau augo. Advokatūros pastangos yra sutelktos į platesnę visų gyventojų atrankos pranašumus, nes pagrindinis tikslas – greičiau diagnozuoti CKD, nes ankstyvas aptikimas leidžia efektyviau įsikišti ir valdyti.
Nacionalinis inkstų fondas kartu su Amerikos širdies asociacija ir Amerikos diabeto asociacija pabrėžia CKD atrankos svarbą. Jų gynimas pabrėžia, kad svarbu turėti centralizuotą centrą gairėms, kurios gali supaprastinti rekomendacijas ir užtikrinti, kad visi paslaugų teikėjai laikytųsi atnaujintos geriausios praktikos. Išplėsdamos CKD atranką, šios grupės siekia nustatyti rizikos grupės asmenis, prieš susiduriant su sunkiomis komplikacijomis, taip padidindamos paciento gyvenimo kokybę ir palengvindamos sveikatos priežiūros sistemos įtampą.
Platesnė atranka reikalinga plačiajai gyventojams. Nefrologai ir kiti specialistai dažnai mato pacientus, kurių pirmasis paskyrimas rodo, kad CKD jau perėjo į kritinę stadiją, todėl staiga ir sudėtinga perėjimas prie dializės. Ši vėlyvoji diagnozė ne tik daro įtaką pacientų gyvenimo kokybei, bet ir lemia didesnį infekcijos procentą ir padidėjusias sveikatos priežiūros išlaidas. Be to, šie atrankos ir diagnozės skirtumai neproporcingai daro įtaką atskirtoms bendruomenėms, padidinančioms esamą sveikatos priežiūros nelygybę. Nefrologai susiduria su nusivylimu pamatyti pacientus, kurių CKD galėjo būti veiksmingiau valdomas anksčiau nustatant.
Ankstyvas patikrinimas palengvina laiku diagnozę ir leidžia pradėti gydymą. Naujesni vaistai, tokie kaip SGLT2 inhibitoriai ir GLP-1 receptorių agonistai (GLP-1 RAS), teikia didelę naudą valdant diabetą, kuris gali sulėtinti CKD progresavimą. SGLT2 inhibitoriai yra patvirtinti FDA 2 tipo diabetu, gali būti naudojami net ir esant EGFR net 20 (CKD 4 stadija) ir taip pat gali apsaugoti inkstų funkciją tiems, kurie serga ankstyvuoju CKD, nepriklausomai nuo diabeto2. GLP-1 RAS, taip pat FDA patvirtintas nuo 2 tipo diabeto, palaiko insulino gamybą ir gliukozės kontrolę, kai ji derinama su dieta ir mankšta, ir gali būti naudinga tiems, kurie serga dialize. Šie gydymo būdai yra ypač vertingi pacientams, sergantiems tiek inkstų, tiek vainikinių arterijų liga. Naujų gydymo būdų panaudojimas kartu su ankstyva atranka padeda laiku, aktyviai prižiūrėti, kad būtų galima išvengti invazinio ir brangaus gydymo poreikio.
Sukurti USPSTF gaires, skirtas įtraukti šias aplinkybes, būtų reikšmingas žingsnis į priekį. Tai užtikrintų, kad atrankos praktika atitiktų naujausius gydymo pasiekimus ir geriau patenkinti pavojų pacientų poreikius. Tikslas yra ne tik optimizuoti nustatytų pacientų skaičių, bet ir pagerinti intervencijų efektyvumą bei pagerinti bendrą rezultatų.
Apibendrinant galima pasakyti, kad USPSTF yra įtikinamas reformų ir patikrinimo rekomendacijų poreikis, kad būtų pasiektas CKD sveikatos kapitalas ir bendros sveikatos rezultatai. Priimdami labiau įtraukiančius ir iniciatyvius atrankos protokolus, galime geriau valdyti CKD, sumažinti ligos progresavimą ir galiausiai pagerinti paciento rezultatus. Atėjo laikas priimti šiuos pokyčius ir pasisakyti už gaires, atspindinčias besivystantį inkstų priežiūros kraštovaizdį.
Nuotrauka: Peterschreiber.media, „Getty Images“
Salvatore Viscomi, MD yra generalinis direktorius ir įkūrėjas „Carna Health“, skaitmeninės sveikatos platformos, naujoviškos CKD gyventojų atrankos, stebėsenos ir priežiūros valdyme, pasinaudojant sverto priežiūros testavimu ir AI varoma programine įranga. Jis taip pat yra pagrindinis dviejų sveikatos priežiūros startuolių, „Dama Health“ ir „Quantabrain“, strategijos patarėjas ir Niujorke įsikūrusios investicinės įmonės „Intelektualinio skaitmeninio“ vykdomasis patarėjas. Anksčiau jis vadovavo Harvardo kamieninių ląstelių instituto įmonės genetinių ir biomarkerių bandymų produktų linijai. Dr. Viscomi yra praktikuojantis gydytojas, instruktorius ir verslininkas. Jis 14 metų praleido Harvardo medicinos mokyklos fakulteto nariu ir tuo pačiu metu kaip gydytojas Brigham ir moterų ligoninėje. Tokiomis pareigomis jis atliko įvairius administracinius ir klinikinius vaidmenis, įskaitant Harvardo rezidentūros programos priėmimo direktorių ir skyriaus pirmininką.
Šis įrašas pasirodo per „Medcity“ influenceriai programa. Kiekvienas gali paskelbti savo perspektyvą apie verslą ir inovacijas sveikatos priežiūros srityje „MedCity News“ per „MedCity“ influencerius. Spustelėkite čia, kad sužinotumėte, kaip.
