Nugaros smegenų pažeidimas gali sutrikdyti maitinimą krūtimi, paveikdamas pieno išsiskyrimą ir sukeldamas pavojingus kraujospūdžio šuolius, rodo tyrimai.
Kanadoje pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius rekomenduojamas išskirtinis žindymas, o tolesnis žindymas skatinamas iki pat mažylio metų. Moterims, turinčioms nugaros smegenų pažeidimą arba SCI, tai gali sukelti skirtingų fiziologinių ir klinikinių iššūkių.
Dešimtmečius reprodukcinė sveikata SCI bendruomenėje buvo nepakankamai ištirta. Nors daugiau moterų, sergančių SCI, didina savo šeimas, tyrimų ir klinikinių rekomendacijų trūkumai išlieka ir gali sukelti iššūkių netrukus po gimdymo.
Viena pacientė iš Tarptautinio bendradarbiavimo remonto atradimų srityje apibūdino, kaip jos naujagimis gerai maitinosi iš vienos krūties, bet sunkiai su kita. Nors jos trauma paveikė vieną kūno pusę labiau nei kitą, nei ji, nei jos priežiūros komanda nebuvo tikri, kad tai buvo pagrindinė priežastis.
Tai padėjo paskatinti tarptautinius tyrimus, kuriems vadovavo gydytojas-mokslininkas dr. Andrei Krassioukov iš Vankuverio pakrančių sveikatos tyrimų instituto.
Krassioukovas nustatė, kad moterų, sergančių SCI, žindymo dažnis labai skiriasi – nuo 11 iki 100 proc. Moterys, patyrusios didelius sužalojimus, t. y. pažeidimus aukščiau nugaros smegenų ir arčiau galvos, rečiau maitino krūtimi ir dažniausiai tai darė trumpiau.
Šie skirtumai kyla iš fiziologijos. Žindymas priklauso nuo „nuleidimo reflekso“, kai signalai iš spenelio stuburo smegenimis nukeliauja į smegenis, suaktyvindami oksitocino išsiskyrimą ir leisdami pienui tekėti. Sužalojimai ties krūtinės ląstos stuburo smegenimis, t. y. per viršutinę ir vidurinę nugaros dalį, gali sutrikdyti šį kelią.
„Jei sužalojimas yra didesnis nei šis lygis, moterims gali būti sunku maitinti krūtimi arba jos negali išsiskirti pieno, net jei jis gaminamas“, – sakė Krassioukovas.
Žindymas taip pat gali sukelti autonominę disrefleksiją arba AD – staigų ir potencialiai pavojingą gyvybei kraujospūdžio padidėjimą, kurį sukelia dirgikliai, esantys žemiau nugaros smegenų pažeidimo taško. Kitos priežastys yra šlapimo pūslės ir žarnyno problemos, tokios kaip infekcijos ar vidurių užkietėjimas, taip pat ankšti drabužiai arba odos sudirginimas. Kadangi žmonės, sergantys SCI, gali turėti susilpnėjusį pojūtį, AD gali būti sunku aptikti, kol ji tampa kritine.
„AD gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą taip aukštai, kad žmogų gali ištikti insultas“, – perspėjo Krassioukovas.
Tyrimai rodo, kad AD yra dažna moterims, patyrusioms sužalojimus T6 lygiu arba aukščiau, vidurinėje krūtinės ląstos nugaros smegenų dalyje, tačiau tiek šeimos, tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apie šią riziką vis dar nežino.
Tyrimo grupė atliko tarptautinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 100 moterų, sergančių SCI. Jų išvados išryškino ne tik fiziologines kliūtis, bet ir reikšmingas priežiūros spragas.
„Daugelis moterų mums pasakė, kad negavo reikiamos paramos tuo metu, kuris turėtų būti branginamas“, – sakė Krassioukovas.
Kai kurie dalyviai apibūdino spaudimą žindyti nepaisant komplikacijų, o kiti teigė, kad jaučia gėdą, kai tai nebuvo įmanoma dėl medicininių priežasčių.
Ši patirtis atspindi platesnę problemą, nes daugeliui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų trūksta specifinių SCI žinių, ypač motinos priežiūros srityje.
Nacionalinėje SCI sergančių kanadiečių apklausoje daugelis respondentų pranešė apie paslaugų teikėjų žinių spragas. Konkrečiai žindymo atveju gydytojai gali turėti ribotą mokymą, kaip sužalojimo lygis veikia pieno gamybą, padėtį, saugos riziką ir bendrą priežiūrą.
Siekdami pašalinti šiuos apribojimus, Krassioukovas ir jo komanda, remiami Craigo H. Neilseno fondo, sukūrė du papildomus išteklius: klinikinės praktikos gaires sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir vartotojų vadovą motinoms.
Klinikinėse gairėse pateikiamos įrodymais pagrįstos rekomendacijos įvairiose disciplinose, įskaitant akušeriją, fizitriją, slaugą ir reabilitaciją, daugiausia dėmesio skiriant individualizuotai, komandinei priežiūrai. Vartotojų vadovas paverčia šią informaciją prieinamais, praktiniais patarimais, padedančiais moterims suprasti savo galimybes ir pranešti apie jų poreikius priežiūros komandoms.
Tyrime taip pat pabrėžiama, kad kai kurių žindymo rezultatų negalima numatyti vien remiantis sužalojimo lygiu. Vietoj to, gydytojai raginami suteikti motinoms galimybę išsikelti individualizuotus, realius tikslus.
„Jei esate slaugytojas, neturintis patirties su nugaros smegenų pažeidimu, paprašykite pagalbos”, – sakė Krassioukovas. „Ir klausykite savo pacientų.”
Šiame straipsnyje vartojami terminai „maitinimas krūtimi“ ir „mamos“, atitinkantys nurodytą tyrimą. Tyrėjai pažymėjo, kad kai kurie asmenys gali teikti pirmenybę tokiems terminams kaip „maitinimas krūtimi“ ir „gimdantis tėvas“.
