Didėjant sveikatos priežiūros išlaidoms, receptiniai vaistai gali būti vienas brangiausių sveikatos priežiūros patirties aspektų. Interviu „Rxsavecard“ generalinis direktorius ir įkūrėjas Chrisas Crawfordas papasakojo apie savo naują verslą ir misiją sumažinti receptinių vaistų kainą.

Crawfordo fonas yra darbdavių išmokų konsultacijos, pradedant nuo „Mercer“. Vėliau jis pradėjo savo konsultavimo verslą, kol „Cottingham & Butler“ jį įsigijo 2015 m. Nuo to laiko Crawfordas dirbo vyriausiuoju augimo pareigūnu su vaistinių išmokų konsultavimo įmonėmis „HealthStracy“ ir „Vivio“ prieš pradėdamas „Rxsavecard“ pernai.

Kylančios receptinių vaistų išlaidų išlaidos

„Didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos ypač daro įtaką savarankiškai apdraustų darbdavių ir jie ieško būdų, kaip sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas. Receptiniai vaistai yra labiausiai naudojamos išmokos darbuotojams “, – pastebėjo Crawfordas. Kylančios technologijos, tokios kaip ląstelių ir genų terapija, atėjo į rinką su sunkiomis kainų etiketėmis, tačiau pacientų, kurie jas naudojasi, grupės yra palyginti mažos.

„Kita vertus, GLP-1 vaistų padidėjimas nutukimui gydyti, laikomas lėtine liga, reiškia, kad šie vaistai, kainuojantys nuo 11 000 iki 13 000 USD, yra labai paklausūs“,-teigė Crawfordas. „Tik 18% darbdavių, turinčių daugiau nei 200 darbuotojų, šiuo metu gali padengti GLP-1 dėl didelių išlaidų, nors maždaug 35–45% darbuotojų gali būti paskirtas vienas iš šių vaistų.“

Crawfordas paaiškino, kad vaistinių pašalpų valdytojai (PBMS) sukelia problemą, nes jie uždirba pinigus, padidindami vaistų (vadinamų „paskirstymo kainodara“) kainą, dažnai narkotikus brangesnius su draudimu. Jis įkūrė „RXSavecard“, nes receptai narkotikų dažnai kainuoja mažiau, kai asmenys, o ne draudimas, naudoja grynuosius pinigus, o ne draudimą, kad sumokėtų už juos.

Kaip tai veikia

Bendradarbiaudamas su mažmeninės prekybos vaistinėmis, Markas Kubos išlaidos plius vaistai ir kiti vaistinių partneriai, „Rxsavecard“ padeda darbdaviams pasiekti grynųjų pinigų kainą daugiau nei 65 000 vaistinių, nekeisdami savo PBM.

Trijų pagrindinių PBM kilimas ir įtaka, kiekviena suderinta su draudiku, yra sunku atremti. Kritikai kenkia dėl to, kad PBMS trūksta skaidrumo. Nors naujos kartos PBM yra mažesnės ir skaidresnės, jų rinkos dalis yra mažesnė nei 10%, praneša Crawford.

„Devyniasdešimt procentų darbdavių užsiima verslu su pagrindiniais PBM. Tai greitai nesikeičia “, – pripažino Crawfordas. „Mes neprašome darbdavių pakeisti jų santykių. „Rxsavecard“ yra labai reikalingas darbdavio PBM kompanionas. “

„RXSavecard“ tai įgyvendina per novatorišką mokėjimo modelį. Darbdaviai nusprendžia vaistines, kuriose norėtų, kad „RXSavecard“ būtų leista įsigyti receptus savo darbuotojams. Jie kontroliuoja, kiek nori prisidėti prie kiekvieno recepto ir kaip dažnai. Nereikalaujama išankstinio finansavimo iš kortelių, todėl darbdaviai išleidžia pinigus tik tada, kai „RXSavecard“ naudojama pigių vaistų pirkimui. Kortelė suteikia darbuotojams galią rasti mažiausias vaistines vaistines, įskaitant internetines programas, tokias kaip Marko Kubos išlaidos ir vaistai, rašoma bendrovės tinklalapyje. Farmacijos prekystalyje „RXSavecard“ akimirksniu palygina grynųjų pinigų kainą iš kelių nuolaidų kortelių, užtikrinant mažiausias išlaidas. Darbuotojai gauna mažesnes išlaidas iš kišenės, daugeliu atvejų nemokamai gaudami savo receptus.

Atvejų tyrimai

Crawfordas pasiūlė keletą naudojimo atvejų, kad parodytų, kaip veikia kortelė.

Pagal vieną scenarijų darbuotojas, kuriam diagnozuotas bipolinis sutrikimas, priklauso nuo Lurasidono (Latuda), kad galėtų valdyti savo simptomus. Jo vaistų išlaidos per darbdavio PBM yra 1 664,77 USD už 90 dienų tiekimą. Iš jų darbuotojas sumokėjo 332,95 USD už kišenę, o jo darbdavys padengė 1 331,82 USD. Tas pats tikslus vaistas kainuoja 23,50 USD su „RXSavecard“.

Jo darbdavys sutaupo 1 308,32 USD už užpildą (5 233 USD per metus), o darbuotojas taupo 332,95 USD už 90 dienų užpildymą-sutaupo 1 331 USD per metus. Ši sumažėjusi finansinė našta leidžia darbuotojui sutelkti dėmesį į savo sveikatą be streso, kad jis galėtų sau leisti vaistus.

Kitame scenarijuje darbuotojas, aktyviai kovojantis su vėžiu, kaip gydymo dalis, remiasi geriamaisiais vaistais – imatinibu (Gleevac). Sprendžiant su vėžio iššūkiais, 30 dienų jo vaistų tiekimas per savo darbdavio PBM kainuoja 6 067,69 USD. Iš jų darbuotojas sumokėjo 1 213,54 USD už kišenę, o jo darbdavys padengė 4 854,15 USD.

Naudojant „RXSavecard“, bendra vaisto kaina yra tik 13,18 USD per išlaidas ir narkotikus. Jo darbdavys moka 13,18 USD, o darbuotojas nemokamai gauna vaistus nuo vėžio.

„Kai viskas vyksta per draudimą, jūs dažnai esate apsaugoti nuo tikrų išlaidų, kokių narkotikų, tokių kaip insulinas, yra nuolaidų kortelės, leidžiančios jums nusipirkti insuliną už 35 USD – taigi, mūsų nuomonė, tai turėtų būti rinkos kaina už tai“. – sakė Crawfordas. „Kai viskas vyksta per PBM, (PBMS) uždirba pinigus, pridedant vaisto išlaidas. Manau, kad tai, ką mes matėme, kai atsirado grynųjų pinigų rinka, jei jūs išimate tarpininką ir tiesiog leisite vaistinėms parduoti tiesiogiai vartotojams už tą grynųjų pinigų kainą, dažnai matote, kad viskas yra pigiau. “

Nuotrauka: Nuotrauka: Z_WEI, „Getty Images“