Remiantis nauju preliminariu tyrimu, kraujo tyrimas gali greitai atskirti smegenų kraujavimą nuo krešulių sukeltų smūgių, net prieš tai, kai žmonės, sergantys insulto simptomais, pasiekia skubios pagalbos skyrių.

Kai simptomai rodo insultą, labai svarbu atskirti hemoraginį (kraujavimo) ar išeminį (krešulio sukeltą) insultą prieš gydant.

Paprastai tai atliekama vaizduojant, o tai gali būti atidėta kelias valandas, kol pacientas stabilizuojamas, atvežamas į skubios pagalbos skyrių, o paskui – į radiologiją, kad būtų galima nuskaityti smegenis – visą laiką smegenų ląstelės miršta.

„Labai svarbu atskirti šias dvi insulto rūšis, nes jiems reikia priešingo gydymo. Esant išeminiam insultui, turite atidaryti užblokuotą kraujagyslę su krešuliais besisukančiais vaistais arba fiziškai pašalinti krešulį “,-sakė pagrindinis RKH ligoninės Klinikum Ludwigsburg, Vokietijoje, RKH ligoninėje gyvenanti neurologija.

„Priešingai, kraujavimo insulto metu turite sumažinti padidėjusį kraujospūdį ir duoti vaistų, kad būtų galima panaikinti tam tikrų kraujo sklindančių vaistų poveikį“.

Tyrėjai ištyrė, ar greitai diagnozuojant insulto tipus, gali būti naudinga glialinės virpesių rūgščių baltymų (GFAP) kiekis kraujyje. GFAP yra baltymas, būdingas smegenims, išleidžiamoms į kraują, kai smegenų ląstelės yra pažeistos ar sunaikinamos. Jis jau naudojamas vertinant trauminius smegenų sužalojimus.

Lygiagrečiame tyrime, paskelbtame 2024 m., Kalra ir kolegos nustatė, kad GFAP lygis gali greitai atskirti, kas tarp nereaguojančių pacientų patyrė kraujavimo insultą.

Šiame tyrime tyrėjai įvertino, ar GFAP lygis gali atskirti hemoraginį insultą (sukeltą kraujavimo) ir išeminio insulto (sukeltas kraujo krešulio), taip pat sąlygas, kurios imituoja insultą.

Vertinimas buvo atliktas naudojant kraujo mėginius, kuriuos surinko greitosios medicinos pagalbos tarnybos greitosios medicinos pagalbos komanda prieš pacientus atvykstant į ligoninę.

Analizėje nustatyta, kad GFAP lygis buvo beveik septynis kartus didesnis pacientams, sergantiems kraujavimo insultu nei tie, kurie patyrė krešulių sukeltą insultą, ir daugiau nei keturis kartus didesnis pacientams, sergantiems kraujavimo insultu, nei tiems, kuriems insulto imitacija.

Tyrėjai taip pat sugebėjo atmesti kraujavimo insultą, kai mažesnis nei 30 pg/ml pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu neurologiniu trūkumu, ir numatyti, kuriems pacientams buvo atliktas kraujavimo insultas, kurio tikslumas buvo nuo 90 iki 95 procentų naudojamas.

„Mane asmeniškai nustebino ypač padidėjusios GFAP vertės, susijusios su kraujo, susijusio su krauju, ir tai, kad vidutiniškai ar smarkiai paveiktais ūmaus insulto pacientais kraujavimo insultas gali būti pašalintas visais atvejais, kai GFAP buvo mažesnis nei 30 pg/ml. “, – sakė Kalra.

Jei didesni tyrimai patvirtintų rezultatus, Kalra teigė, kad ankstyvieji GFAP matavimai gali pakeisti tai, kaip gydomi insulto simptomai.

„Gydymas, siekiant sumažinti kraujospūdį ir atvirkštinį kraują sklindantį vaistus, galėtų būti atliekamas priešmenspitalinėje aplinkoje, todėl klinikinės praktikos pokyčiai labai pasikeitė. Ateityje net ir kraujo skiedikliai ar krešulių apdorojimas gali būti taikomas prieš žmonėms pasiekiant ligoninę “,-teigė Kalra.

Šio bandymo apribojimas yra tas, kad šiuo metu reikia centrifugavimo žingsnio (atskiria kraujo komponentus). GFAP taip pat didėja su amžiumi, sukuriant pilką plotą, kuriame mažų kraujavimo insultų gali būti nenustatyta ar klaidingai suklaidinti išeminius potėpius pagyvenusiems pacientams.

„Šis tyrimas atskleidžia, kad GFAP lygis – smegenų sužalojimo žymeklis – yra didesnis pacientams, sergantiems smegenų kraujavimais, palyginti su tais, kurie sukėlė kraujo krešulių sukeltus insultus“, – teigė Amerikos širdies asociacijos ekspertas savanoris Louise D. McCullough, memorialo neurologijos vadovas Hermanno ligoninės ir Teksaso medicinos centras, kuris nedalyvavo šiame tyrime.

„Šis atradimas rodo, kad GFAP gali būti naudingas priešakopitalinis testas vertinant smegenų sužalojimus. Tačiau tyrimo metu buvo palyginti nedidelis imties dydis, o norint, kad bandymas būtų efektyvus, tiek paciento kraujas, tiek GFAP testas turi būti prieinamas kaip „priežiūros taško“ testas lauke. Šiuo metu dauguma greitosios medicinos pagalbos ir skubios medicinos pagalbos tarnybos neturi prieigos prie šio kraujo tyrimo. “